Единая платформа цифрового здравоохранения Узбекистана
0.7.0 - ci-build
Единая платформа цифрового здравоохранения Узбекистана
0.7.0 - ci-build
Uzbekistan Digital Health Platform - Локальная сборка (v0.7.0), построенная FHIR (HL7® FHIR® Стандартные инструменты сборки. Смотрите каталог опубликованных версий
На этой странице представлены переводы с языка оригинала, на котором былонаписано руководство. Информацию об этих переводах и инструкции попредоставлению отзывов о переводах можно найти здесь.
Этот процесс показывает, как данные о медицинской помощи пациенту по поводу одной проблемы группируются во времени. Отдельный визит представлен ресурсом Encounter; продолжительный процесс оказания помощи, охватывающий несколько визитов - например, ведение беременности, лечение онкологического заболевания или хронической инфекции, - представлен ресурсом EpisodeOfCare. EpisodeOfCare связывает визиты, диагнозы и результаты одного клинического случая, чтобы клиницист видел целостную картину, а не разрозненные записи.
Статус профилей: EpisodeOfCare, Encounter, Condition и Observation профилированы в UZ Core. Профиль MedicationRequest, используемый во время лечения, находится в разработке. До его публикации используйте базовый ресурс FHIR R5.
Участники: врач общей практики (открывает клинический случай и ведёт его); профильные специалисты (оказывают помощь в рамках клинического случая); платформа DHP (Digital Health Platform - Цифровая платформа здравоохранения).
Когда проблема становится клиническим случаем, требующим ведения - обычно после получения подтверждающего результата, - клиницист создаёт EpisodeOfCare со status = active, указывает пациента в patient, ответственного клинициста или команду, а в period.start - дату постановки диагноза. Диагностический Encounter и Condition связываются с этим EpisodeOfCare.
POST [base]/EpisodeOfCare
{ "resourceType": "EpisodeOfCare",
"meta": { "profile": ["https://dhp.uz/fhir/core/StructureDefinition/uz-core-episodeofcare"] },
"status": "active",
"patient": { "reference": "Patient/[id]" },
"period": { "start": "2026-05-30" } }
На протяжении всего клинического случая каждый визит и каждый результат содержат reference на EpisodeOfCare, благодаря чему записи остаются сгруппированными. Encounter содержит episodeOfCare; Observation указывает связанный Encounter в элементе encounter; лечение фиксируется в MedicationRequest (или MedicationAdministration) в рамках тех же Encounter.
POST [base]/Encounter
{ "resourceType": "Encounter",
"meta": { "profile": ["https://dhp.uz/fhir/core/StructureDefinition/uz-core-encounter"] },
"status": "completed",
"subject": { "reference": "Patient/[id]" },
"episodeOfCare": [{ "reference": "EpisodeOfCare/[id]" }] }
Жизненный цикл EpisodeOfCare зависит от типа клинического случая:
Острый / излечимый случай (например, курс лечения HCV - вируса гепатита C). EpisodeOfCare открывается при постановке диагноза, охватывает визиты в рамках лечения и контрольные лабораторные исследования и закрывается после подтверждения выздоровления: установите status = finished, а в period.end укажите дату выздоровления.
Хронический / пожизненный случай (например, ведение HBV - вируса гепатита B). EpisodeOfCare может оставаться в статусе active в течение многих лет. Периоды приостановки и возобновления помощи фиксируются в EpisodeOfCare.statusHistory, а не посредством закрытия EpisodeOfCare. При переходе пациента к другому поставщику медицинских услуг не переназначайте EpisodeOfCare: закройте исходный (status = finished) и создайте новый EpisodeOfCare в принимающей организации. Это позволяет каждой организации отвечать за ту часть маршрута пациента, в рамках которой она оказывала помощь.
| Событие | Результат |
|---|---|
| Начало клинического случая (подтверждающий результат) | EpisodeOfCare.status = active, указать period.start |
| Приостановка / возобновление помощи | добавить запись в statusHistory (onhold → active); EpisodeOfCare остаётся открытым |
| Подтверждено выздоровление (острый случай) | status = finished, указать period.end |
| Передача пациента другой медицинской организации | исходный status = finished; в новой организации создаётся новый EpisodeOfCare |
Клиницист открывает клинический случай, получая EpisodeOfCare и ресурсы, содержащие reference на него:
GET [base]/EpisodeOfCare?patient=Patient/[id]&status=active
GET [base]/Encounter?episode-of-care=EpisodeOfCare/[id]&_sort=-date
GET [base]/Observation?patient=Patient/[id]&_sort=-date
Поскольку каждый визит, результат и назначение содержит reference на EpisodeOfCare, эти запросы возвращают весь клинический случай как единую связанную последовательность данных. Именно для этого записи группируются с помощью EpisodeOfCare, а не остаются разрозненными по отдельным Encounter.