O‘zbekiston Raqamli sog‘liqni saqlash platformasi
0.7.0 - ci-build Uzbekistan bayroqcha

Uzbekistan Digital Health Platform - Local Development build (v0.7.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Immunization

​Ushbu sahifa qo‘llanma yozilgan asl manba tilidan tarjimalarni o‘z ichigaoladi. Ushbu tarjimalar haqidagi ma’lumot va ularga fikr bildirish bo‘yichako‘rsatmalarni bu yerda topishingiz mumkin.

Ushbu ish jarayoni milliy vaksinatsiya jadvali bemor uchun shaxsiy tavsiyani qanday shakllantirishini, bemor qabulga yozilish, konsultatsiya va vaksinatsiya tashriflaridan qanday o'tishini hamda vaksina dozasi qanday qayd etilishini ko'rsatadi. Bu yerda foydalaniladigan barcha resurslar UZ Core'da profillangan.

Ishtirokchilar: Vaksinatsiya dasturi rahbari / ma'lumotlarni boshqarish uchun mas'ul mutaxassis (jadvalni yuritadi); tibbiy registrator (bemorni qabulga yozadi); bemor yoki ota-ona/qonuniy vakil (tavsiyalarni ko'radi); shifokor va hamshira (muvofiqlikni baholaydi va vaksinani yuboradi). Klinik tashriflar FHIR Encounter resurslari ko'rinishida qayd etiladi - konsultatsiya uchun bitta Encounter va vaksinatsiya uchun alohida Encounter.

Jarayon ketma-ketligi:

National schedule to recorded doseProgrammanagerProgrammanagerRegistrarRegistrarDoctorDoctorNurseNurseDHP(recommendation engine)DHP(recommendation engine)1publishPlanDefinition(national schedule)one active scheduleper jurisdiction2POSTEncounter1 - consult(status = planned; subject = patient;participant = nurse; serviceProvider = clinic)3PUT Encounter 1 (status = in-progress)primary intake, sets reason4GETImmunizationRecommendation?patient=[id]engine reads PlanDefinition+ Immunization history+ patient demographics5ImmunizationRecommendation(due / overdue, dose number)6PUT Encounter 1 (status = completed)assess eligibility; reason -> ImmunizationRecommendation7POST Encounter 2 - vaccination(status = in-progress)8POSTImmunization(encounter -> Encounter 2; basedOn -> ImmunizationRecommendation;status = completed | not-done)opt[reaction occurs]9POSTAdverseEvent(suspectEntity -> Immunization) +Observation


1. Vaksinatsiya jadvali kod ko'rinishida

Milliy vaksinatsiya jadvali PlanDefinition sifatida bir marta e'lon qilinadi. Har bir tavsiya etilgan doza PlanDefinition.action orqali ifodalanadi; vaksina va dozalash tafsilotlari action'da definitionCanonical orqali ActivityDefinition'ga reference berish yordamida ko'rsatiladi. Maqsadli yosh yoki jadval action.timing[x] (Age yoki Timing) orqali beriladi; dozalar orasidagi eng qisqa vaqt oralig'i action.relatedAction.offsetDuration orqali, muvofiqlik shartlari esa action.condition orqali belgilanadi.

GET [base]/PlanDefinition?status=active&context-type-value=focus$http://snomed.info/sct|33879002

Muayyan qo'llanish sohasi/yurisdiksiya uchun bir vaqtning o'zida jadvalning faqat bitta versiyasi faol bo'lishi mumkin. Jadval validatsiya qoidalariga mos kelishi shart (dozalar ketma-ketligida uzilishlar, bajarib bo'lmaydigan vaqt oralig'i va bir-birini qoplaydigan ikkita faol versiya bo'lmasligi kerak). PlanDefinition sahifasiga qarang.

2. Tavsiyani shakllantirish

Tavsiyalarni shakllantirish mexanizmi faol PlanDefinition'ni, bemorning mavjud Immunization tarixini va demografik ma'lumotlarini o'qiydi hamda ImmunizationRecommendation yaratadi. Har bir yozuvda vaccineCode va/yoki targetDisease, doseNumber, forecastStatus (due, overdue, …) hamda dateCriterion (eng erta/tavsiya etilgan/eng kech sanalar) bo'ladi.

# bemor uchun muddati kelgan dozalarni olish
GET [base]/ImmunizationRecommendation?patient=Patient/[id]&_sort=-date

# avval yuborilgan dozalarni olish
GET [base]/Immunization?patient=Patient/[id]&status=completed

Tavsiya odatda mexanizm tomonidan jadval va bemor tarixiga asoslanib computed tarzda shakllantiriladi - mijoz tizimlari uni ko'rsatadi. Konsultatsiya vaqtida tibbiyot xodimi tavsiyani ko'rib chiqishi yoki mexanizm uni shakllantirmagan bo'lsa, qo'lda yaratishi mumkin.

3. Konsultatsiya uchun Encounter

Tibbiy yordam Encounter doirasida ko'rsatiladi. Bemorni qabulga yozish va konsultatsiya butun tashrif davomida saqlanadigan bitta konsultatsiya Encounter resursi doirasida amalga oshiriladi; tashrif davom etishi bilan uning status qiymati o'zgaradi - har bir tibbiyot xodimi uchun yangi Encounter yaratilmaydi:

  • Tibbiy registrator bemorni qabulga yozadi va status = planned bilan Encounter yaratadi. subject - bemorni, serviceProvider - klinikani, participant esa registrator va biriktirilgan hamshirani ko'rsatadi. Shundan so'ng bemor ushbu hamshiraning ish ro'yxatida paydo bo'ladi.
  • Hamshira birlamchi qabul uchun tashrifni boshlaydi va o'sha Encounter'ni status = in-progress holatiga yangilaydi, tashrifning reason elementini va actualPeriod elementini qayd etadi.
  • Oilaviy shifokor bemorni o'sha Encounter doirasida ko'rikdan o'tkazadi, ImmunizationRecommendation'ni ko'rib chiqadi yoki yaratadi hamda Encounter.reason elementida ushbu tavsiyaga reference ko'rsatadi. Konsultatsiya tugagach, Encounter status = completed holatiga o'tadi.
# registrator bemorni qabulga yozadi (konsultatsiya uchun Encounter)
POST [base]/Encounter
{
  "resourceType": "Encounter",
  "meta": { "profile": ["https://dhp.uz/fhir/core/StructureDefinition/uz-core-encounter"] },
  "status": "planned",
  "subject": { "reference": "Patient/[id]" },
  "serviceProvider": { "reference": "Organization/[clinic]" },
  "participant": [{ "actor": { "reference": "Practitioner/[nurse]" } }]
}

# hamshira tashrifni boshlaydi
PUT [base]/Encounter/[id]    # status -> in-progress, reason va actualPeriod'ni belgilash

# shifokor tavsiyani bog'laydi va konsultatsiyani yakunlaydi
PUT [base]/Encounter/[id]    # reason -> ImmunizationRecommendation, status -> completed

4. Vaksina dozasini yuborish

Vaksinatsiya odatda konsultatsiyadan boshqa tibbiyot muassasasida va boshqa kuni o'tkaziladi, shuning uchun u konsultatsiya Encounter resursida emas, alohida Encounter'da qayd etiladi. Hamshira vaksinani yuborish uchun ushbu Encounter'ni (status = in-progress) holatida ochadi, so'ng Immunization resursini qayd etadi. U Immunization.encounter orqali vaksinatsiya Encounter'iga, Immunization.basedOn orqali esa tavsiyaga reference beradi. Natija status orqali ko'rsatiladi:

Natija Immunization.status Shuningdek, quyidagilarni to'ldirish
Vaksina yuborildi completed occurrence, vaccineCode, administeredProduct, lotNumber, doseQuantity, performer
Tibbiy cheklov not-done statusReason = MEDPREC (tibbiy ehtiyot chorasi) yoki IMMUNE (immunitet mavjudligi)
Rad etish not-done statusReason = PATOBJ (bemorning rad etishi)
Vaksina mavjud emas not-done statusReason = OSTOCK (vaksina mavjud emas)
Xato qayd etilgan entered-in-error -

statusReason Immunization status sabablari ValueSet'iga majburiy (required) bog'langan; yuqorida keltirilgan HL7 v3 ActReason tizimidagi to'rtta kod yagona ruxsat etilgan qiymatlardir.

POST [base]/Immunization
{
  "resourceType": "Immunization",
  "meta": { "profile": ["https://dhp.uz/fhir/core/StructureDefinition/uz-core-immunization"] },
  "status": "completed",
  "vaccineCode": { "coding": [{ "system": "http://hl7.org/fhir/sid/cvx", "code": "03" }] },
  "patient": { "reference": "Patient/[id]" },
  "encounter": { "reference": "Encounter/[vaccination-encounter-id]" },
  "basedOn": [{ "reference": "ImmunizationRecommendation/[id]" }],
  "occurrenceDateTime": "2026-05-30",
  "lotNumber": "AB-2231",
  "performer": [{ "actor": { "reference": "PractitionerRole/[id]" } }],
  "protocolApplied": [{ "doseNumberPositiveInt": 1 }]
}

Doza patient + vaccineCode + occurrence + lotNumber kombinatsiyasi orqali yagona tarzda aniqlanadi. Bir xil kombinatsiyani takroran yubormang.

5. Reaksiyani qayd etish (agar mavjud bo'lsa)

Bemorda vaksinatsiyadan keyingi reaksiya kuzatilsa, AdverseEvent resursini qayd eting; uning suspectEntity elementi Immunization'ga reference beradi. Zarur bo'lsa, reaksiyani tavsiflovchi Observation resursini ham qo'shish mumkin.

Bog'liq materiallar